[Max Pivovarov]

В Окружной суд штата San Andreas,
Истец: Имя Фамилия.
Юридическая помощь: Имя Фамилия (Адвокат истца).
Пометка: Pro Se/Адвокат. (Если исковое заявление подается лицом самостоятельно - Pro Se. Если адвокатом лица - Адвокат)​

ЛИЧНЫЕ ДАННЫЕ​

Истец:
Имя Фамилия:
Номер паспорта, ксерокопия:
Номер телефона:
E-mail Address:

Адвокат: (Данный фрагмент вставляется и заполняется, если исковое заявление подавалось адвокатом)
Имя Фамилия:
Разрешения истца на оказание юридической помощи истцу: (Подпись истца)
Номер паспорта, ксерокопия:
Номер телефона:
E-mail Address:

Ответчик №1: (Если ответчиков несколько - необходимо пронумеровать каждого)
Имя фамилия:
Место работы:
Должность:
Номер телефона:
E-mail address:

ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ №XX​

(Описание произошедшего в развернутой форме)

ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ БАЗА​

(Приложите все необходимые доказательства произошедшего правонарушения. В случае, если их больше одного - пронумеруйте и соотнесите с текстом искового заявления, кратко укажите суть доказательства)

ПРАВОВАЯ ПОЗИЦИЯ, ПРОСЬБЫ К ОКРУЖНОМУ СУДУ​

(Укажите ваши исковые требования)


ДАТА:
ПОДПИСЬ:

ОКРУЖНОЙ СУД ШТАТА САН-АНДРЕАС
ФОРМА ПЕРЕДАЧИ УГОЛОВНЫХ ДЕЛ ИЛИ ДЕЛ ОБ АДМИНИСТРАТИВНЫХ ПРАВОНАРУШЕНИЯХ


ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ №ХХ​

Государственный обвинитель:
Полные данные: [Имя Фамилия]
Государственный орган: [Наименование организации и отдела]
Занимаемая должность: [Должность]
E-mail Address: [Discord#0000]

Ответчик:
Полные данные: [Имя Фамилия]
Занимаемая должность: [Должность]
Место работы: [Наименование организации]
Номер телефона/E-mail Address: [Номер телефона/Discord#0000]

ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА ЛЖЕСВИДЕТЕЛЬСТВО​

Я, [Должность, Имя, Фамилия] подаю исковое заявление от имени [Государственный орган] в Окружной суд на гражданина [Имя, Фамилия] и несу ответственность за свои слова и при даче ложных показаний готов понести ответственность установленную законодательством.

ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ БАЗА​

(Укажите номер дела, переданного в суд.)

ПРАВОВАЯ ПОЗИЦИЯ, ПРОСЬБЫ К ОКРУЖНОМУ СУДУ​

(В случае передачи дела укажите требования о привлечении к ответственности по статьям УАК.)


ДАТА:
ПОДПИСЬ: