ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА С ПРИМЕНЕНИЕМ МЕТОДА МЕДИЦИНСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
Организация, от которой представлен эксперт: EMS Los-Santos
Имя сотрудника, который проводил экспертизу: Kseniia Brown
В отношении кого проводилась экспертиза: Yura Monster
Дата, когда была проведена экспертиза: 21.12.2022
Где проходила экспертиза: кабинет хирургии, больница EMS LS
Что именно производилось:
1. Стандартный опрос пациента перед сбором анализов для объективной оценки результатов.
В результате опроса было выявлено, что пациент полностью готов для сдачи анализов.
2. Сбор и анализ венозной крови на биохимический состав, чтобы исключить или подтвердить возможную связь колебаний в показаниях приборов с некоторыми патологиями, влияющими на работу мозга, а также засвидетельствовать общее состояние организма пациента.
В результате анализа биохимического состава было выявлено повышенное содержание глюкозы в крови, после результата теста на гормоны установлена взаимосвязь, что гормоны – глюкагон, кортизол, адреналин, гормоны щитовидной железы, гормон роста проявляют контринсулярный эффект и вызывают повышение уровня глюкозы в крови. Также повышенные показатели мочевины, аланинаминотрансферазы (АЛТ, АлАт) и билирубина (приближенные к верхней отметке допустимой нормы) свидетельствуют об активной работе печени и почек, что может являться следствием активного приема алкоголя и психотропных веществ.
Анализ | Мужчины норма | Пациент Y.M. |
Общий белок | 64-84 г/л. | 80 г/л. |
Гемоглобин | 130-160 г/л | 150 г/л. |
Гаптоглобин | 150-2000 мг/л | 1000 мг/л |
Глюкоза | 3,30-5,50 ммоль/л. | 7,7 ммоль/л. |
Мочевина | 2,5-8,3 ммоль/л. | 8,2 ммоль/л. |
Креатинин | 62-115 мкмоль/л | 97 мкмоль/л. |
Холестерин | 3,5-6,5 ммоль/л. | 5,9 ммоль/л. |
Билирубин | 5-20 мкмоль/л. | 19 мкмоль/л. |
АлАТ (АЛТ) | до 45 ед/л. | 45 ед/л. |
АсАТ (АСТ) | до 45 ед/л. | 31 ед/л. |
Липаза | 0-190 ед/л. | 160 ед/л. |
Альфа-амилаза | 28-100 ед/л. | 87 ед/л. |
Панкреатическая амилаза | 0-50 ед/л. | 36 ед/л. |
3. Сбор и анализ крови для исследования на гормоны, проверка уровня кортизола и адреналина в крови.
В результате анализа были выявлены повышенные показатели уровня кортизола, адреналина и норадреналина, что указывает на пребывание пациента в перманентном стрессовом состоянии.
Кортизол.
Пациент | Референсные значения |
Y.M. (вечер) | 154 нг/мл (норма 18-136 нг/мл)
|
Адреналин.
Пациент | Референсные значения, пг/мл |
Y.M. (вечер) | 252.0 пг/мл (норма 10.0 - 200.0) |
Норадреналин.
Пациент | Референсные значения, пг/мл |
Y.M. (вечер) | 600.0 пг/мл (норма 80.0 - 520.0)
|
4. Мониторинг артериального давления посредством прибора-регистратора МАД, для демонстрации возможных колебаний в течение всего обследования.
В течение всего исследования уровень Артериального давления и пульса периодически колебались, а именно: в начале исследования показания находились в пределах нормы, но как только с пациентом перешли к блоку вопросов, касающихся травмирующих пациента обстоятельств, прибор зафиксировал резкое повышение АД и ЧСС, к концу исследования показатели снова опустились до нормы, когда опросник перешел к темам, касающимся приятных воспоминаний. Данные всплески свидетельствуют о повышении уровня стресса пациента в момент упоминания травмирующих психику пациента событий.
5. Проведение ЭКГ, чтобы исключить связь возможного повышения АД, ЧСС и сердечной недостаточности или ишемических болезней.
Патологий сердца не обнаружено.
6. Проведение ЭЭГ, совмещенное со стандартным психологическим исследованием посредством диалога и опросника на предмет колебания электрических импульсов в мозге.
Показания Электроэнцефалографа в момент рассказа о случившимся демонстрировали всплеск активности в районе миндалевидного тела, что означает, что пациент испытывает деструктивные повышенные эмоции при рассказе о травмирующих психику событиях, а именно: неконтролируемый страх, желание спрятаться, вспышки агрессии. Аппарат не зафиксировал особой активности левого полушария мозга, что означает, что человек не врал и не пытался придумать не происходящие с ним события, анализировать вопросы доктора и приукрасить на них ответы. Во время диалога о сотрудниках гос.структур, прибор зафиксировал особую активность нейронов в префронтальной коре головного мозга, это значит, что человек пытается сдерживать себя в выражениях и эмоциях.
Заключение
В ходе исследования было зафиксировано Классическое Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) развитое на фоне стрельбы по пациенту гос.сотрудником - представителем силовых структур. Память и внимание находятся в пределах нормы, отмечаются вспышки агрессии, страх перед представителями силовых структур, проблемы со сном. Симптоматика выражается регулярно короткими эпизодами. Внешняя эмоциональность выражена мало, притуплена, однако повышенные показатели гормонов стресса в крови говорят о том, что человек находится в перманентном депрессивном состоянии. Пациент испытывает межличностные трудности, асоциален, а также имеет негативное представление о себе. Пациент входит в группу людей (5%), страдающих ПТСР в результате применения на себе физической жестокости, данный вид ПТСР считается самым долгим по своей продолжительности. Пациент также страдает другими расстройствами, которые отягощают течение ПТСР - нарушением сна и зависимостью: человек злоупотребляет алкоголем, наркотиками, принимает медикаменты, которые глушат боль и влияют на психическое состояние. Также пациента сопровождает депрессия, тревожные расстройства, личностные расстройства вплоть до психозов, вследствие этого проявило себя диссоциативное расстройство личности.
Данное заболевание в нынешнем его проявлении является крайне тяжелым и влияет на личную жизнь пациента. Крайне низкий процент выздоровления, посредством лечения есть возможность купировать симптомы.
